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医疗动态

呼和浩特市第一医院成功完成首例足月臀位外倒转术

时间:2020-11-08 09:50   浏览数:次   来源:  

臀(tun)位外(wai)倒转术是一种古(gu)老(lao)的(de)臀(tun)位孕妇(fu)分娩(mian)干(gan)预措施,经腹壁用手转动胎儿,使不(bu)利于分娩(mian)的(de)胎位(臀(tun)位、横(heng)位)转成(cheng)有利于分娩(mian)的(de)胎位(头(tou)位)。有人将(jiang)它(ta)比(bi)喻成(cheng)“乾坤大挪(nuo)移”,许多妇(fu)产科前辈(bei)都能熟练操作。

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注:图片来源于网络

近(jin)(jin)二三十年(nian)由于麻醉和剖宫(gong)产技术的成熟应用(yong),臀位(wei)几(ji)乎成了剖宫(gong)产手术的绝对指征,臀位(wei)剖宫(gong)产率(lv)几(ji)乎达到(dao)了100%。大家对“臀位(wei)外倒转术”使用(yong)甚(shen)少,这(zhei)一技术几(ji)乎失(shi)传(chuan)。近(jin)(jin)几(ji)年(nian)随着我(wo)国(guo)多孩政(zheng)策的实(shi)施,孕妈妈们(men)并不再(zai)想一剖了之(zhi),阴(yin)道(dao)分娩的意愿(yuan)也越来越强烈。提倡自(zi)然分娩,降低剖宫(gong)产率(lv)也成为我(wo)国(guo)的国(guo)策。

然而传统的(de)臀位(wei)外(wai)倒(dao)转(zhuan)术(shu)是(shi)在孕(yun)30-32周(zhou)进行,门诊就能(neng)实施。因(yin)胎儿较小(xiao),操(cao)作是(shi)相对容易(yi)的(de),但手术(shu)可(ke)能(neng)造成(cheng)胎膜早(zao)(zao)破,胎盘早(zao)(zao)剥(bo),胎儿窘迫等(deng)风险,威胁母(mu)儿安(an)全。如何(he)风险可(ke)控,利益(yi)又(you)能(neng)最大(da)化,近(jin)几年,规范(fan)化的(de)臀位(wei)外(wai)倒(dao)转(zhuan)手术(shu)进入(ru)学(xue)科研究领域前沿。国内外(wai)大(da)多(duo)数专家学(xue)者认为(wei),近(jin)足(zu)月(yue)(yue)或足(zu)月(yue)(yue)实施的(de)外(wai)倒(dao)转(zhuan)手术(shu)不会造成(cheng)医疗性早(zao)(zao)产(chan),且在手术(shu)室麻醉下(xia)(xia)进行,紧急(ji)情况下(xia)(xia)可(ke)以实施剖宫产(chan)手术(shu),在此(ci)前提下(xia)(xia)外(wai)倒(dao)转(zhuan)手术(shu)才能(neng)让病人最大(da)获(huo)益(yi)。

2021年10月12日,我院产科通过(guo)多学科合作(zuo)成(cheng)功完成(cheng)首(shou)例孕足月臀位外倒转术。

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李(li)女(nv)(nv)(nv)士(shi)(shi),第一胎,孕晚期产(chan)检(jian)发现(xian)胎儿臀位(wei)(wei)(wei),到产(chan)科杨(yang)(yang)(yang)琦芳副主任的(de)(de)(de)门诊(zhen)就诊(zhen)时已37周,腹中的(de)(de)(de)胎宝宝依旧“不肯”转(zhuan)(zhuan)成头位(wei)(wei)(wei),这使李(li)女(nv)(nv)(nv)士(shi)(shi)的(de)(de)(de)心头蒙上了(le)一层(ceng)阴影,她特别希望孩子能通过自然(ran)分娩来到这个世界(jie)。杨(yang)(yang)(yang)琦芳副主任看(kan)出了(le)李(li)女(nv)(nv)(nv)士(shi)(shi)的(de)(de)(de)忧虑,为她进行全面仔(zi)细(xi)检(jian)查(cha)及综合评(ping)估后(hou)认为李(li)女(nv)(nv)(nv)士(shi)(shi)无(wu)阴道分娩的(de)(de)(de)禁(jin)忌症,且具备臀位(wei)(wei)(wei)外(wai)倒转(zhuan)(zhuan)术(shu)(shu)的(de)(de)(de)条件。但(dan)因为已经足月(yue),胎儿大,空间小,手术(shu)(shu)难度(du)很大,杨(yang)(yang)(yang)琦芳副主任向李(li)女(nv)(nv)(nv)士(shi)(shi)及其爱人详(xiang)细(xi)告知了(le)手术(shu)(shu)的(de)(de)(de)操(cao)作方法和风险,李(li)女(nv)(nv)(nv)士(shi)(shi)对“臀位(wei)(wei)(wei)外(wai)倒转(zhuan)(zhuan)术(shu)(shu)”充分了(le)解后(hou)依然(ran)愿意(yi)进行手术(shu)(shu)。

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患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)入院后(hou)(hou),由我(wo)院产(chan)(chan)科(ke)(ke)、麻(ma)(ma)醉科(ke)(ke)、超(chao)声(sheng)(sheng)科(ke)(ke)及新(xin)生儿(er)科(ke)(ke)组成(cheng)的(de)(de)(de)(de)医(yi)(yi)疗护(hu)理团队经过共同讨论后(hou)(hou)拟出围手(shou)(shou)术期监测(ce)方案(an)及术中应急(ji)预(yu)案(an),并且做好了充分(fen)的(de)(de)(de)(de)术前准备(bei)。患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)入手(shou)(shou)术室后(hou)(hou),手(shou)(shou)术麻(ma)(ma)醉科(ke)(ke)贺林春主(zhu)治医(yi)(yi)师(shi)给患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)成(cheng)功地(di)实施了硬膜(mo)外麻(ma)(ma)醉,助产(chan)(chan)士(shi)吴晓婷胎(tai)心监测(ce)正常,超(chao)声(sheng)(sheng)科(ke)(ke)何奋副主(zhu)任(ren)医(yi)(yi)师(shi)进(jin)一(yi)步检(jian)查胎(tai)盘(pan)、羊水、胎(tai)儿(er)情(qing)(qing)况,并做好床旁(pang)监测(ce)准备(bei),新(xin)生儿(er)科(ke)(ke)高(gao)翠主(zhu)治医(yi)(yi)师(shi)也已经做好紧(jin)急(ji)剖宫产(chan)(chan)抢救新(xin)生儿(er)的(de)(de)(de)(de)准备(bei)工作。一(yi)切就(jiu)绪(xu),手(shou)(shou)术即将开(kai)始(shi),李女(nv)士(shi)却(que)异常紧(jin)张(zhang),刘君副主(zhu)任(ren)医(yi)(yi)师(shi)不停地(di)鼓励(li)她放松(song),要有信心、安慰她不要害怕(pa)。吴晓婷助产(chan)(chan)士(shi)也在一(yi)旁(pang)紧(jin)紧(jin)地(di)握住李女(nv)士(shi)的(de)(de)(de)(de)手(shou)(shou),安抚劝导(dao)。经过疏导(dao),李女(nv)士(shi)慢慢放松(song)下来。手(shou)(shou)术开(kai)始(shi),杨琦(qi)芳副主(zhu)任(ren)董丽(li)(li)丽(li)(li)副主(zhu)任(ren)医(yi)(yi)师(shi)两人默契配合(he),轻柔平稳地(di)进(jin)行操作,同时(shi)不停地(di)评估胎(tai)儿(er)的(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)况,对手(shou)(shou)术中出现的(de)(de)(de)(de)问题及时(shi)作出调整(zheng),十多分(fen)钟(zhong)后(hou)(hou),手(shou)(shou)术完成(cheng),超(chao)声(sheng)(sheng)确(que)认(ren)宝宝成(cheng)功转成(cheng)头位的(de)(de)(de)(de)那一(yi)刻大家都高(gao)兴极了,李女(nv)士(shi)也留(liu)下了激(ji)动的(de)(de)(de)(de)泪水,向在场(chang)的(de)(de)(de)(de)医(yi)(yi)护(hu)人员表达(da)了深(shen)深(shen)的(de)(de)(de)(de)感谢。术后(hou)(hou)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)安返病(bing)房(fang),张(zhang)燕和张(zhang)鲜艳护(hu)士(shi)长带领护(hu)理团队精心护(hu)理,一(yi)天后(hou)(hou)李女(nv)士(shi)出院了。

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通(tong)过臀位外倒转(zhuan)(zhuan)术,帮助胎宝(bao)宝(bao)成功转(zhuan)(zhuan)成头(tou)位,让李女(nv)士(shi)自(zi)然顺(shun)产有(you)了很(hen)大的(de)希(xi)望,但能不能自(zi)然分(fen)娩还需等(deng)待。3周(zhou)后,2021年11月(yue)5日李女(nv)士(shi)自(zi)然临产入院,在(zai)产房(fang)张鲜艳(yan)护士(shi)长、刘培凤助产士(shi)、赵月(yue)茹助产士(shi)等(deng)医护人(ren)(ren)员(yuan)的(de)精心观察护理下(xia),产程进展顺(shun)利,当(dang)晚(wan)自(zi)然分(fen)娩,宝(bao)宝(bao)重3800多克,母子平安。李女(nv)士(shi)和(he)家属紧紧握住杨琦(qi)芳副(fu)主任的(de)手说道(dao):“感(gan)谢您和(he)所(suo)有(you)的(de)医护人(ren)(ren)员(yuan),让我们实现顺(shun)产,母子平安的(de)愿望!”

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随着我院臀位外(wai)倒转术的进一步(bu)开展,这将成为广大胎位不正孕妈(ma)妈(ma)的福音。呼和浩特市第(di)一医院妇产科团队(dui)将一如既往(wang)地竭诚为广大孕产妇服务(wu),全力为母(mu)婴安全保(bao)驾护航!

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