宝马3系

扫一扫关注微信二维码 世界杯直播
当前(qian)位置: 医院相扑 >> 医疗动态 >> 正文

医疗动态

呼和浩特市第一医院神经内科发泡实验病例分享

时间:2020-11-12 17:20   浏览数:次   来源:  

近(jin)年来,许(xu)多(duo)研究表明,有(you)很(hen)多(duo)原(yuan)因(yin)不(bu)明的脑卒(zu)中(zhong)病例与卵圆孔未(wei)闭有(you)密切联系,据(ju)不(bu)完全统计,我国(guo)每年至(zhi)少有(you)50万脑卒(zu)中(zhong)患者是由卵圆孔未(wei)闭引起(qi)。

卵圆(yuan)孔未闭(bi)(patentforamenovale,PFO)是房(fang)间隔的(de)一种先天发育缺损。人(ren)群中(zhong)约有1/4存在PFO。一般(ban)情况下,卵圆(yuan)孔未闭(bi)不引(yin)起心(xin)房(fang)间分流,不需外科手术,但(dan)近年来(lai)发现(xian)卵圆(yuan)孔未闭(bi)引(yin)起反常栓塞机制与缺血性脑卒(zu)中(zhong)的(de)发生密切相关,卵圆(yuan)孔未闭(bi)导致脑栓塞的(de)病例报告越来(lai)越多(duo),两者之间有着重(zhong)要的(de)关联(lian),尤其是小于(yu)55岁的(de)青年卒(zu)中(zhong)。

常用的(de)PFO的(de)检测方法有经(jing)胸超声心动(dong)图(TTE)、经(jing)食道超声心动(dong)图(TEE)和经(jing)颅(lu)多普勒超声微泡实验(contrast enhanced transcranial Doppler, c-TCD)3种检查(cha)。c-TCD通(tong)过在病人(ren)休息时和进行标准(zhun)Valsalva动(dong)作时,使用注射手振生(sheng)理盐(yan)水(shui)作为增强剂(ji),可(ke)查(cha)出心脏右向左的(de)分流和肺(fei)动(dong)静脉分流,作为PFO的(de)无创筛查(cha)手段,它具(ju)有无创、简单、易行等优点,具(ju)体方法如(ru)下:

一(yi)、准(zhun)备用(yong)物∶多普勒(le)超(chao)声(sheng)检查设备一(yi)套(tao),留置针一(yi)套(tao)、三通连接管两个,10ml注射(she)器(qi)2个,输液器(qi),0.9%NS250ml一(yi)瓶,改良血压计,无菌盘(pan)、无菌手套(tao)。

患者仰卧位,手持2M探头,探测大(da)脑中动(dong)脉,深度以(yi)能同时看到(dao)大(da)脑中动(dong)脉和大(da)脑前动(dong)脉为宜;

二、对比剂采用10ml激活(huo)生理盐水(9ml生理盐水+1ml空气)通过2个(ge)三通阀连接肘静脉和2个(ge)注(zhu)射器(qi),其(qi)中1个(ge)注(zhu)射器(qi)为9ml生理盐水,一个(ge)注(zhu)射器(qi)为1ml空气,通过反复快速的交换(huan)2个(ge)注(zhu)射器(qi)内(nei)容物(至少交换(huan)10次)制备激活(huo)生理盐水(也可加(jia)(jia)(jia)入0.5ml血(xue)液,增加(jia)(jia)(jia)微泡持续时间,增加(jia)(jia)(jia)检查敏感性);

三、首先(xian)静(jing)息状态下快(kuai)速(su)推(tui)注(zhu)激活生(sheng)(sheng)理盐(yan)水,监测单侧大脑中动(dong)脉(mai)有无(wu)栓(shuan)子信号;然(ran)后(hou)行Valsalva动(dong)作并(bing)持续(xu)10秒,当(dang)屏气开始约5秒时立即(ji)从肘静(jing)脉(mai)快(kuai)速(su)推(tui)注(zhu)激活的生(sheng)(sheng)理盐(yan)水,若注(zhu)射5-10秒后(hou)在大脑中动(dong)脉(mai)监测到(dao)栓(shuan)子信号,则(ze)可确定患者存(cun)在RLS。

2021年11月2日(ri)我科做(zuo)发泡实验一例,病历分享如下:

患(huan)(huan)者男性,69岁,因言语不(bu)利8天(tian)入院(yuan),既往高血压病(bing)史,入院(yuan)查头颅核磁示左侧(ce)侧(ce)脑室(shi)旁新(xin)发(fa)脑梗死,心脏超(chao)声(sheng)示卵圆孔(kong)未闭。经(jing)多(duo)方专家会诊(zhen)意见,结(jie)(jie)(jie)合患(huan)(huan)者既往史及检查化验结(jie)(jie)(jie)果综(zong)合考(kao)虑,患(huan)(huan)者目(mu)前考(kao)虑脑梗死可能由(you)于异常分流所致(zhi),为进一(yi)步明(ming)确诊(zhen)断,为患(huan)(huan)者做发(fa)泡实(shi)验,结(jie)(jie)(jie)果呈阳性,与心脏超(chao)声(sheng)结(jie)(jie)(jie)果吻合,确定患(huan)(huan)者存(cun)在卵圆孔(kong)未闭。该实(shi)验为明(ming)确病(bing)因、明(ming)确诊(zhen)断、为患(huan)(huan)者后续(xu)治疗提供了理论依据。经(jing)积极(ji)治疗后,患(huan)(huan)者11月8日出院(yuan),出院(yuan)时病(bing)情稳定、言语不(bu)利改善,继续(xu)康复治疗。

undefined

undefined

undefined

呼(hu)和浩特市第一医院神经(jing)内科(ke)2017年底成功(gong)开展了首例发(fa)泡实验(yan)检查(cha),为不明(ming)原因(yin)的脑(nao)卒(zu)中(脑(nao)梗(geng)塞、TIA)、偏(pian)头痛等病因(yin)诊断提(ti)供诊断依据(ju)。从(cong)开展发(fa)泡实验(yan)检查(cha)以(yi)来,神经(jing)内科(ke)已为180多(duo)名患者进(jin)行了发(fa)泡实验(yan)检查(cha),从(cong)诊断上(shang)为患者提(ti)供了明(ming)确的病因(yin)提(ti)示,从(cong)而为医生实施更个体(ti)、更有效(xiao)的诊疗(liao)提(ti)供了依据(ju)。

undefined

呼和浩特市第一医(yi)院神(shen)经内科(ke)秉承精(jing)益求精(jing)的服务(wu)理念,坚持探(tan)索(suo)、创新(xin),推(tui)动科(ke)室技术和服务(wu)能(neng)力提升,为广大群众健康(kang)不断奋(fen)斗前行。

上一条:呼和浩特市第一医院胃肠外科新技术分享——腹腔镜下同时保留左结肠动脉和直肠上动脉的乙状结肠癌根治术

下一条:呼和浩特市第一医院医学影像科黄色肉芽肿性胆囊炎病例分享

xml地图 | sitemap地图
美洲杯
分享到:QQ空间新浪微博腾讯微博人人网微信
穿越火线 烟火里的尘埃 东京奥运首场比赛 哥斯拉大战金刚 盗墓笔记 接招吧前辈 今天也想见到你 格力研发空调发电 恒大冰泉 逃离塔科夫 盗墓笔记 梦幻西游 爱上特种兵 赛尔号 路虎赵丽颖 辽宁新增1例本土无症状 悬崖之上 速度与激情9百炼成钢 白蛇2:青蛇劫起 一念永恒 减肥减出世界冠军 狼行者 赛尔号 心动的信号 37年积蓄家中发霉 武炼巅峰 美式救援令人绝望 流金岁月 做回自己 天龙八部 天龙八部 红旗 百万个馕驰援河南守岛人 十宗罪 日本网友盛赞杨倩 郑州地铁遇难名单 因名字找工作被拒 贾跃亭称法拉第未来将颠覆法拉利 七七事变84周年 杨倩打破奥运记录空间站七日游票价 生化危机2重制版 生死狙击 如棋 王俊凯 东京奥运今日启幕 下一位前度 你的婚礼 三国杀 桂纶镁 全职高手 西甲 驻华美军暴行档案 妻子的浪漫旅行 釜山行 修罗武神烟火里的尘埃 七七事变84周年 | 下一页
Baidu
sogou
百度 搜狗 360