七剑

扫一扫关注微信二维码 陈情令
当(dang)前位置(zhi): 医院寂静之地2 >> 医疗动态 >> 正文

医疗动态

呼和浩特市第一医院胃肠外科新技术分享——腹腔镜下同时保留左结肠动脉和直肠上动脉的乙状结肠癌根治术

时间:2020-11-18 17:20   浏览数:次   来源:  

直肠(chang)上段及乙状结(jie)肠(chang)是肠(chang)癌(ai)(ai)的(de)(de)高发部位(wei),此处(chu)肠(chang)管较细,极易发生肠(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)(zu)。2021年11月2日,我(wo)院胃肠(chang)外科收治(zhi)了一名肠(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)(zu)患(huan)者,当日完(wan)(wan)成(cheng)腹部增强CT,次日完(wan)(wan)成(cheng)局(ju)部肠(chang)镜检查,诊(zhen)断为乙状结(jie)肠(chang)癌(ai)(ai)伴(ban)机械性肠(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)(zu),肠(chang)镜无法(fa)通(tong)过肿瘤狭窄肠(chang)腔(qiang)。经洗肠(chang)通(tong)便(bian)对症(zheng)治(zhi)疗后,患(huan)者肠(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)(zu)症(zheng)状有(you)所好转。由于患(huan)者家(jia)庭情(qing)况特殊(shu)及经济(ji)条件等因(yin)(yin)素(su),要(yao)求尽快(kuai)给予手(shou)术(shu)。考虑患(huan)者因(yin)(yin)术(shu)前(qian)合并有(you)肠(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)(zu),肠(chang)管质量及条件一般(ban),术(shu)后吻(wen)合口(kou)(kou)瘘(lou)(lou)的(de)(de)发生概率很高,术(shu)前(qian)给予拟定行腹腔(qiang)镜下保(bao)留(liu)左(zuo)结(jie)肠(chang)动脉和直肠(chang)上动脉的(de)(de)乙状结(jie)肠(chang)癌(ai)(ai)根治(zhi)术(shu),以最(zui)大程度(du)保(bao)留(liu)血(xue)管保(bao)证(zheng)吻(wen)合口(kou)(kou)血(xue)运,确(que)保(bao)患(huan)者术(shu)后吻(wen)合口(kou)(kou)瘘(lou)(lou)的(de)(de)发生率降到最(zui)低。

undefined

undefined

11月5日(ri),由白图(tu)克主(zhu)(zhu)任(ren)指导(dao),韩(han)慧珍副主(zhu)(zhu)任(ren)医师团(tuan)队执行手术(shu),9:20开始(shi)手术(shu)操作,11:00(用(yong)时100分钟)即完(wan)成了(le)腹腔(qiang)镜下乙状结(jie)肠癌的根治性切(qie)除以及近远端肠管的吻合(he)重(zhong)建。术(shu)中常规(gui)清扫253组淋(lin)巴结(jie),成功且顺(shun)利保(bao)留了(le)左结(jie)肠动(dong)脉(mai)及直肠上(shang)动(dong)脉(mai),吻合(he)口(kou)血(xue)供(gong)及肠管颜色(se)良好(hao),吻合(he)无张力。11:40腹腔(qiang)冲洗、放置引流(liu)及缝合(he)取标本口(kou)完(wan)毕。手术(shu)总用(yong)时140分钟,术(shu)中无出(chu)血(xue),渗血(xue)不足2ml。术(shu)后(hou)第(di)(di)一天患(huan)者(zhe)开始(shi)饮水(shui),第(di)(di)三天进流(liu)食,第(di)(di)七天(11月12日(ri))顺(shun)利出(chu)院,共住(zhu)院10天。正(zheng)如白图(tu)克主(zhu)(zhu)任(ren)所讲“这样的患(huan)者(zhe),术(shu)后(hou)三五天出(chu)院都没问题(ti)。”

undefined

吻(wen)合(he)口(kou)瘘是结(jie)直(zhi)肠(chang)(chang)术(shu)(shu)后(hou)常见且(qie)严重的(de)并发症,吻(wen)合(he)口(kou)血(xue)(xue)(xue)(xue)供是重要影响因素之一。由(you)于肠(chang)(chang)癌(ai)(ai)(ai)根(gen)(gen)治术(shu)(shu)需保(bao)(bao)证癌(ai)(ai)(ai)肿所在(zai)肠(chang)(chang)段(duan)(duan)切除范围足够、系膜(mo)(mo)淋巴结(jie)清扫(sao)彻(che)底,所以常规(gui)直(zhi)肠(chang)(chang)、乙(yi)状(zhuang)结(jie)肠(chang)(chang)癌(ai)(ai)(ai)手(shou)(shou)术(shu)(shu)即(ji)从肠(chang)(chang)系膜(mo)(mo)下动脉(mai)根(gen)(gen)部(bu)离(li)断血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan),清扫(sao)第三站(253)淋巴结(jie),这样带来(lai)的(de)结(jie)局就是左(zuo)(zuo)结(jie)肠(chang)(chang)动脉(mai)、直(zhi)肠(chang)(chang)上(shang)动脉(mai)全部(bu)切断,无法保(bao)(bao)证预留(liu)肠(chang)(chang)管(guan)的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)供,致使(shi)术(shu)(shu)后(hou)吻(wen)合(he)口(kou)瘘的(de)发生。故直(zhi)肠(chang)(chang)上(shang)段(duan)(duan)癌(ai)(ai)(ai)及乙(yi)状(zhuang)结(jie)肠(chang)(chang)癌(ai)(ai)(ai)手(shou)(shou)术(shu)(shu),在(zai)保(bao)(bao)证清扫(sao)淋巴结(jie)足够的(de)基础上(shang),尽量保(bao)(bao)留(liu)这两(liang)(liang)支血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan),成为目前胃肠(chang)(chang)外(wai)科广(guang)泛提倡的(de)术(shu)(shu)式。然而,绝大(da)(da)多数(shu)手(shou)(shou)术(shu)(shu),直(zhi)肠(chang)(chang)上(shang)段(duan)(duan)癌(ai)(ai)(ai)仅(jin)保(bao)(bao)留(liu)左(zuo)(zuo)结(jie)肠(chang)(chang)动脉(mai),乙(yi)状(zhuang)结(jie)肠(chang)(chang)癌(ai)(ai)(ai)仅(jin)保(bao)(bao)留(liu)直(zhi)肠(chang)(chang)上(shang)动脉(mai)。能(neng)将此两(liang)(liang)根(gen)(gen)动脉(mai)同(tong)时保(bao)(bao)留(liu),既增(zeng)加(jia)(jia)了(le)手(shou)(shou)术(shu)(shu)难(nan)度,也大(da)(da)大(da)(da)延(yan)长(zhang)了(le)手(shou)(shou)术(shu)(shu)时间(jian)。据(ju)文献(xian)统计,同(tong)时保(bao)(bao)留(liu)两(liang)(liang)根(gen)(gen)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan),手(shou)(shou)术(shu)(shu)用时增(zeng)加(jia)(jia)至(zhi)200分钟以上(shang),且(qie)增(zeng)加(jia)(jia)手(shou)(shou)术(shu)(shu)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)机会,对(dui)术(shu)(shu)者(zhe)及手(shou)(shou)术(shu)(shu)团队是极大(da)(da)的(de)考(kao)验。但(dan)如(ru)果(guo)保(bao)(bao)留(liu)成功(gong),则(ze)患者(zhe)可最(zui)(zui)大(da)(da)获益,极大(da)(da)减(jian)少术(shu)(shu)后(hou)吻(wen)合(he)口(kou)瘘的(de)几率,最(zui)(zui)大(da)(da)程度促进术(shu)(shu)后(hou)肠(chang)(chang)道功(gong)能(neng)恢复(fu)。

undefined

undefined

胃肠(chang)外科自(zi)开展腹腔(qiang)镜微(wei)创肠(chang)癌(ai)(ai)根(gen)治(zhi)术(shu)以来,直肠(chang)上(shang)段癌(ai)(ai)常规保(bao)留(liu)左(zuo)结(jie)肠(chang)动脉,乙状结(jie)肠(chang)癌(ai)(ai)尽(jin)量保(bao)留(liu)直肠(chang)上(shang)动脉,大(da)大(da)增加(jia)患者术(shu)后(hou)恢(hui)复安(an)全性。此次手术(shu)成(cheng)功将左(zuo)结(jie)肠(chang)动脉及直肠(chang)上(shang)动脉同(tong)时保(bao)留(liu),且手术(shu)用时短、无出血,术(shu)后(hou)病理(li)提(ti)示,肠(chang)段切除(chu)足(zu)够,切缘安(an)全,淋(lin)巴结(jie)清扫数足(zu)够,达12枚。既保(bao)证(zheng)了手术(shu)达到根(gen)治(zhi),又促(cu)进了术(shu)后(hou)恢(hui)复。值得今后(hou)广泛开展,造(zao)福更多肠(chang)癌(ai)(ai)患者。

科室简介

呼和浩特市第一(yi)医(yi)院(yuan)胃(wei)(wei)肠外科(胃(wei)(wei)肠微创外科)是我区集医(yi)疗(liao)、教(jiao)学、科研为一(yi)体的(de)专业化胃(wei)(wei)肠外科疾病(bing)(bing)诊治中(zhong)(zhong)心,在(zai)(zai)完(wan)成临(lin)床(chuang)、教(jiao)学和科研的(de)基础上(shang),密切关(guan)注国内外科技最新进展,以患(huan)者需(xu)求(qiu)为目(mu)标,不断(duan)开(kai)展和推出新技术,为患(huan)者提供规(gui)范、科学、人(ren)(ren)性化、高(gao)质量的(de)医(yi)疗(liao)服务。胃(wei)(wei)肠外科在(zai)(zai)编(bian)医(yi)师14人(ren)(ren),其中(zhong)(zhong)高(gao)级职称11人(ren)(ren),中(zhong)(zhong)级职称3人(ren)(ren),博士(shi)2人(ren)(ren),硕士(shi)6人(ren)(ren),具有腹腔镜(jing)资格(ge)证书(shu)10人(ren)(ren)。护理团队(dui)16人(ren)(ren),其中(zhong)(zhong)主任(ren)护师1人(ren)(ren),主管护师5人(ren)(ren),国际造口(kou)治疗(liao)师1人(ren)(ren)。编(bian)制病(bing)(bing)床(chuang)43张。

胃(wei)肠外科以(yi)胃(wei)肠、肛(gang)(gang)肠和腹(fu)(fu)外疝专科疾病(bing)治疗为特色(se),以(yi)微(wei)创(chuang)(chuang)手(shou)术(shu)(shu)为主要(yao)优势。常规开展的手(shou)术(shu)(shu)有:1.腹(fu)(fu)腔(qiang)镜(jing)(微(wei)创(chuang)(chuang))胃(wei)癌、结直肠癌根治术(shu)(shu);2.腹(fu)(fu)腔(qiang)镜(jing)微(wei)创(chuang)(chuang)各类(lei)腹(fu)(fu)壁疝修补术(shu)(shu);3.腹(fu)(fu)腔(qiang)镜(jing)下胃(wei)袖状(zhuang)切(qie)(qie)除术(shu)(shu)(减重(zhong)及代(dai)谢手(shou)术(shu)(shu))、胃(wei)底折叠(die)术(shu)(shu)(抗(kang)食管反流术(shu)(shu));4.腹(fu)(fu)腔(qiang)镜(jing)阑尾(wei)切(qie)(qie)除术(shu)(shu)、胃(wei)穿孔(kong)修补术(shu)(shu)、肠梗阻粘连松(song)解术(shu)(shu)、腹(fu)(fu)腔(qiang)镜(jing)探查术(shu)(shu)等;5.肛(gang)(gang)周(zhou)及肛(gang)(gang)肠疾病(bing)的微(wei)创(chuang)(chuang)手(shou)术(shu)(shu)。手(shou)术(shu)(shu)效(xiao)果确切(qie)(qie)、恢复快(kuai)是主要(yao)优势,恶性肿瘤患者(zhe)术(shu)(shu)后(hou)人均住院(yuan)7天,良性疾病(bing)术(shu)(shu)后(hou)人均住院(yuan)3天。

经(jing)自然孔道取标本术(shu)(shu)(shu)(NOSES术(shu)(shu)(shu))是我科开展的(de)新技术(shu)(shu)(shu),率先在我区开展NOSES技术(shu)(shu)(shu),效(xiao)果良(liang)好,真正(zheng)实(shi)现了腹(fu)壁无切口的(de)胃结直肠(chang)肿瘤(liu)根治术(shu)(shu)(shu),为患者治疗疾病同时最大限(xian)度保留腹(fu)壁完整(zheng),使手术(shu)(shu)(shu)达到微创(chuang)中(zhong)的(de)微创(chuang)。

胃肠外科(ke)(ke)与(yu)中(zhong)(zhong)国(guo)科(ke)(ke)学(xue)院(yuan)(yuan)大学(xue)附属(shu)肿(zhong)瘤医(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、哈(ha)尔滨(bin)医(yi)(yi)科(ke)(ke)大学(xue)附属(shu)第(di)二医(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、中(zhong)(zhong)国(guo)医(yi)(yi)学(xue)科(ke)(ke)学(xue)院(yuan)(yuan)肿(zhong)瘤医(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、解放军总医(yi)(yi)院(yuan)(yuan)301、北京朝阳(yang)医(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、北大第(di)一医(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、北京中(zhong)(zhong)日友好医(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、上(shang)海新华(hua)医(yi)(yi)院(yuan)(yuan)等建立广(guang)泛密切的合作关(guan)系(xi)。我(wo)科(ke)(ke)常年(nian)派遣医(yi)(yi)生到上(shang)述医(yi)(yi)院(yuan)(yuan)进(jin)修学(xue)习,邀请知名专家来院(yuan)(yuan)手术(shu)会诊(zhen),确(que)保我(wo)市患者在我(wo)院(yuan)(yuan)得到国(guo)内领先水平的同质化医(yi)(yi)疗服务。

咨询电话:0471-5281208、0471-5281408

undefined

上一条:呼和浩特市第一医院骨脊柱创伤科病例分享——经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

下一条:呼和浩特市第一医院神经内科发泡实验病例分享

xml地图 | sitemap地图
五菱宏光
分享到:QQ空间新浪微博腾讯微博人人网微信
杨紫 What If Love 光年之外我的世界 张哲瀚 happier 完美世界 光年之外我的世界 吉利 世界周刊蜡笔小新 英雄联盟 韩国女团 创造营2021 北京天空秒变油画大卡车投河堵决口 偶像练习生 吞噬星空 百万个馕驰援河南 泰拉瑞亚 七七事变84周年 陕西现纯白梅花鹿 K599次列车撤回途中再困新乡 孙俪7例感染者曾去张家界 多地提醒 乌女兵穿高跟鞋 做回自己 凯特王妃 山河令 蔡徐坤 爱上特种兵 在车厢里给大家鼓劲儿的她 掉了队 猪猪侠 五十公里桃花坞 荒野行动 做回自己 夏有乔木雅望天堂 千与千寻 海贼王 哥斯拉大战金刚 欧冠 比亚迪 山河令 孙权 天生一对绝地求生 光年之外我的世界 小马宝莉 炉石传说长安汽车 五等分の気持ち 变成你的那一天 造梦西游3 五菱宏光 该忘了 东京奥运开幕式高清焰火 杨紫 该忘了 阴阳师奔驰 神奇之旅 英雄联盟 因名字找工作被拒 | 下一页
Baidu
sogou
百度 搜狗 360