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医疗动态

呼和浩特市第一医院骨脊柱创伤科病例分享——经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

时间:2020-11-19 08:41   浏览数:次   来源:  

经(jing)皮椎(zhui)弓(gong)(gong)根(gen)(gen)(gen)螺(luo)(luo)(luo)钉(ding)(ding)(ding)内固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)术(shu)(shu)(shu)是(shi)目前(qian)临床上(shang)应(ying)用比较(jiao)(jiao)广泛(fan)(fan)的(de)椎(zhui)弓(gong)(gong)根(gen)(gen)(gen)微创内固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)技(ji)术(shu)(shu)(shu),较(jiao)(jiao)之(zhi)传(chuan)统开放(fang)椎(zhui)弓(gong)(gong)根(gen)(gen)(gen)螺(luo)(luo)(luo)钉(ding)(ding)(ding)技(ji)术(shu)(shu)(shu)而言(yan),其具(ju)有创伤小(xiao)、出血少、手(shou)术(shu)(shu)(shu)时间短(duan)、患者恢复快等优势(shi)。随着经(jing)皮椎(zhui)弓(gong)(gong)根(gen)(gen)(gen)钉(ding)(ding)(ding)技(ji)术(shu)(shu)(shu)的(de)不断发展,近年来附加伤椎(zhui)置钉(ding)(ding)(ding)内固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)术(shu)(shu)(shu)因其具(ju)有更(geng)强(qiang)的(de)生物(wu)力(li)学(xue)稳定(ding)(ding)性得到(dao)了(le)广泛(fan)(fan)的(de)推崇和应(ying)用,并取得了(le)满意(yi)的(de)临床效(xiao)果,经(jing)伤椎(zhui)椎(zhui)弓(gong)(gong)根(gen)(gen)(gen)螺(luo)(luo)(luo)钉(ding)(ding)(ding)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)能增加内固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)力(li)学(xue)强(qiang)度并分散应(ying)力(li)来实现更(geng)加稳定(ding)(ding)可靠的(de)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding),可有效(xiao)降(jiang)低(di)钉(ding)(ding)(ding)-棒应(ying)力(li)负荷,降(jiang)低(di)内固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)折(zhe)(zhe)损率。在应(ying)用微创经(jing)皮椎(zhui)弓(gong)(gong)根(gen)(gen)(gen)螺(luo)(luo)(luo)钉(ding)(ding)(ding)技(ji)术(shu)(shu)(shu)治疗胸腰椎(zhui)骨折(zhe)(zhe)时,对伤椎(zhui)置入椎(zhui)弓(gong)(gong)根(gen)(gen)(gen)螺(luo)(luo)(luo)钉(ding)(ding)(ding)与传(chuan)统开放(fang)手(shou)术(shu)(shu)(shu)有技(ji)术(shu)(shu)(shu)上(shang)的(de)不同,如果伤椎(zhui)及其上(shang)下位邻椎(zhui)都选择单(dan)向(xiang)螺(luo)(luo)(luo)钉(ding)(ding)(ding),置钉(ding)(ding)(ding)要(yao)求3钉(ding)(ding)(ding)位于一直线上(shang),才能顺利从皮下肌肉隧道(dao)顺利穿棒安(an)装,实际操作比较(jiao)(jiao)困难(nan)。

病例介绍,患者女性,64岁(sui),腰背部疼痛(tong)、活动受限3小时(shi)入院,临床(chuang)表现(xian)、专科(ke)(ke)查体(ti)体(ti)征、影像学一(yi)致,诊断为(wei)腰1椎(zhui)体(ti)压(ya)缩性骨折(zhe),椎(zhui)体(ti)压(ya)缩较(jiao)重。胡继(ji)平主(zhu)任组织科(ke)(ke)室(shi)进(jin)行术前讨论后,为(wei)使(shi)患者伤(shang)(shang)椎(zhui)更(geng)好的复位,决定(ding)给(ji)予患者行经皮穿刺椎(zhui)弓(gong)根螺钉(ding)经伤(shang)(shang)椎(zhui)置钉(ding)内固定(ding)术。

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术(shu)前影像学(xue)检查

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经皮穿刺椎(zhui)弓根螺钉经伤椎(zhui)置钉内(nei)固定术中操作

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术后X片

微(wei)(wei)创(chuang)经(jing)皮椎(zhui)(zhui)(zhui)弓根(gen)螺(luo)钉(ding)经(jing)伤椎(zhui)(zhui)(zhui)置(zhi)钉(ding)固(gu)定(ding)治疗胸(xiong)腰椎(zhui)(zhui)(zhui)骨折,是相对(dui)比(bi)较完善的(de)(de)手(shou)(shou)术(shu)治疗方(fang)案(an),经(jing)过(guo)合理的(de)(de)应用和(he)不(bu)断改(gai)进,能够接近传统开放手(shou)(shou)术(shu)的(de)(de)生物力(li)学固(gu)定(ding)强(qiang)度和(he)复(fu)位(wei)矫形(xing)能力(li),同(tong)时具有(you)创(chuang)伤小,出(chu)血少,对(dui)自身脊柱的(de)(de)解剖(pou)结构(gou)和(he)生物力(li)学结构(gou)破坏较小,术(shu)后康复(fu)快,并发症少,疗效显著等优势,这一(yi)新技(ji)术(shu)的(de)(de)应用表明(ming)了(le)呼和(he)浩特市第一(yi)医院(yuan)骨二科(ke)脊柱微(wei)(wei)创(chuang)技(ji)术(shu)取得了(le)新的(de)(de)突破和(he)发展(zhan)。

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